Medición de las desigualdades en salud y los Determinantes Sociales: explorando los mecanismos e intervenciones para el abordaje de las inequidades en salud

Las diferencias en salud basadas en los ingresos, área rural/urbana, sexo, educación, pertenencia étnico-racial, clase social  u ocupación están bien establecidas, aun cuando varían de país en país. Para explicarlas se han propuesto diversos modelos basados en diversas teorías y corrientes de pensamiento que están estrechamente vinculadas a los contextos en donde estas se desarrollan y los problemas que se busca enfrentar. Es así como el abordaje del desarrollo temprano del niño ha tenido como modelo central en sus análisis de equidad el curso de vida y en el análisis de los temas de salud mental ha estado los modelos asociados a la corriente psicosocial. A la vez, en un análisis del conjunto de ellos y la perpetuación de las inequidades emerge la economía política como uno de los aportes centrales. En este marco podemos señalar que cada modelo realiza contribuciones importantes para entender la realidad y con ello la posibilidad de transformación para avanzar hacia la equidad en salud.

Los mecanismos involucrados no son sencillos; su complejidad involucra distintos niveles de acción, actores y sectores lo que dificulta en muchas ocasiones un adecuado entendimiento, lo que a su vez se traduce en miradas reduccionistas de su comprensión y de las propuestas de solución. Es importante resaltar que los aspectos señalados están fuertemente vinculados a los pensamientos políticos y visiones de sociedad que subyacen al concepto de justicia social y la racionalidad que acompaña a las políticas públicas y los estados de bienestar que se buscan construir.

Por ende, prerrequisitos esenciales para lo señalado es sin duda la identificación de las desigualdades e inequidades, pero tanto en los resultados en salud como en los determinantes sociales asociados y el seguimiento de cómo evolucionan en el tiempo y se interrelacionan. Es por ello por lo que la evidencia generada del monitoreo de inequidades en salud y sobre todos de los sistemas de monitoreo de los determinantes sociales contribuye a informar sobre los contextos en donde se desarrollan y perpetuán las inequidades y, la vez como las políticas, programas y prácticas están influyendo en los resultados, a través del seguimiento de las acciones del sector salud y de otros sectores. Además, los sistemas de monitoreo aportan a los procesos de transparencia y de rendición de cuentas. Lo anterior, exige establecer un conjunto de indicadores que buscan medir resultados en salud y los determinantes sociales asociados en base a la teoría de su origen y multicausalidad, usando los mejores datos disponibles y métodos estandarizados para contribuir a dar seguimiento a los compromisos nacionales, regionales y globales vinculados con la reducción de inequidades en salud y bienestar.Por ende, prerrequisitos esenciales para lo señalado es sin duda la identificación de las desigualdades e inequidades, pero tanto en los resultados en salud como en los determinantes sociales asociados y el seguimiento de cómo evolucionan en el tiempo y se interrelacionan. Es por ello por lo que la evidencia generada del monitoreo de inequidades en salud y sobre todos de los sistemas de monitoreo de los determinantes sociales contribuye a informar sobre los contextos en donde se desarrollan y perpetuán las inequidades y, la vez como las políticas, programas y prácticas están influyendo en los resultados, a través del seguimiento de las acciones del sector salud y de otros sectores. Además, los sistemas de monitoreo aportan a los procesos de transparencia y de rendición de cuentas. Lo anterior, exige establecer un conjunto de indicadores que buscan medir resultados en salud y los determinantes sociales asociados en base a la teoría de su origen y multicausalidad, usando los mejores datos disponibles y métodos estandarizados para contribuir a dar seguimiento a los compromisos nacionales, regionales y globales vinculados con la reducción de inequidades en salud y bienestar.. Por otra parte, para comprender por qué se producen las inequidades es salud es cada vez más necesaria la contribución de los métodos cualitativos, y de las evaluaciones basadas en la teoría y también llamadas realistas.

A través de los contenidos y recursos ofrecidos en el curso se busca presentar la importancia de los procesos de monitoreo y evaluación, considerando los aspectos teóricos que orientan respecto de qué y cómo medir, las técnicas más frecuentes utilizadas y las complejidades asociadas a ello. Así, al final del curso se espera que las personas participantes tengan una aproximación informada a los diversos modelos y de las herramientas básicas de construcción de evidencia necesaria para avanzar de manera sistemática en el abordaje de las inequidades.

Adquirir competencias  para el analisis critico de las desigualdades en salud y sus determinantes sociales asociados , asi como para el desarrollo del monitoreo de las desigualdades , determinantes sociales e inequidad en salud, a través del conocimiento de las técnicas  más frecuentemente utilizadas, las bases conceptuales y teóricas asociadas.

• Conocer y debatir sobre algunas de las principales teorías, enfoques y modelos que buscan explicar el origen y perpetuación de las inequidades en salud. Asi como, presentar la metodología analítica requerida para entender y construir indicadores de desigualdad en salud y aplicar algunas de las métricas cuantitativas usadas para medir desigualdades, incluyendo la identificación de las principales fuentes de información para medir la desigualdad en salud..
• Entender cómo se interrelacionan la posición socioeconómica, la clase social, la pertenencia etno- culturalidad y de género con las desigualdades sociales y de salud a través del poder político, el prestigio, los recursos, las experiencias de discriminación y por ende la interseccionalidad presente..
• Entender y reflexionar sobre la importancia del empleo y el trabajo junto con la vivienda y el entorno residencial en la salud de las personas, tanto a nivel estructural como intermediario.
• Reflexionar sobre los objetivos y uso del monitoreo y evaluación de inequidades en salud, así como del monitoreo de los determinantes Sociales y reflexionar sobre la importancia de complementar los enfoques cualitativos (interpretativo) para el entendimiento de las inequidades en salud.
• Revisar los principales modelos analíticos a través de ejemplos de estudios de las desigualdades e inequidad en salud en los ámbitos de: (1) género y desigualdad; (2) pertenencia etno-racial y desigualdad; (3) migración y desigualdad; (4) empleo y trabajo y desigualdad (5) clase social y desigualdad; (6) vivienda, entorno urbano y desigualdades en salud; (7) el papel del componente comercial de los determinantes sociales en la determinación social..

• Desigualdad estructural en América Latina e inequidades en salud: explorando mecanismos para su abordaje.
• Introducción al realismo crítico y la importancia de los contextos en el estudio de los determinantes sociales y las inequidades en salud
• La importancia de la perspectiva cualitativa para el estudio de las inequidades en salud.
• Procesos migratorios y su relación con la salud y las inequidades en salud.
• Racismo, etnicidad e inequidades en salud.
• Bases para la incorporación de la perspectiva de género en la salud pública.
• El concepto de interseccionalidad en el abordaje de las inequidades en salud.
• Empleo y trabajo, su relación con la clase social y las inequidades en salud.
• Vivienda, entorno residenciale inequidades en salud: el habitar como determinante social de la salud.
• Medición, análisis y monitoreo de desigualdades sociales en salud.
• Monitoreo de los determinantes Sociales de la salud

Profesionales del área de la salud o de las ciencias sociales con un minimo de  3 años de experiencia, con interés en el area de inequidad en salud, monitoreo y evaluación en esta área. 

Se abordarán los temas conceptuales relacionados con las inequidades en salud en distintos ámbitos y los mecanismos involucrados en su producción. Para ello, se contará con una exposición de los/las profesores/as seguido de un trabajo de reflexión grupal a partir de la lectura de los textos obligatorios señalados al final del programa (para más información revisar la Guía de Trabajo). Se busca integrar los diversos conceptos y vincular sus análisis con los contenidos de métricas y mediciones que se analicen durante el curso.

El componente de medición, análisis y monitoreo de desigualdades sociales en salud incluirá sesiones de presentación metodológica, resolución de ejercicios demostrativos y sesiones plenarias de presentación, interpretación y discusión de resultados.

• Exposiciones
• Reflexión individual y grupal
• Taller de ejercicios
• Lecturas obligatorias y complementarias

• Este curso es evaluado
• Trabajo grupal