Medición de las desigualdades en salud y los Determinantes Sociales: explorando los mecanismos e intervenciones para el abordaje de las inequidades en salud .

Las diferencias en salud basadas en los ingresos, área rural/urbana, sexo, educación, pertenencia étnico-racial, clase social  u ocupación están bien establecidas, aun cuando varían de país en país. Para explicarlas se han propuesto diversos modelos basados en diversas teorías y corrientes de pensamiento que están estrechamente vinculadas a los contextos en donde estas se desarrollan y los problemas que se busca enfrentar. Es así como el abordaje del desarrollo temprano del niño ha tenido como modelo central en sus análisis de equidad el curso de vida y en el análisis de los temas de salud mental ha estado los modelos asociados a la corriente psicosocial. A la vez, en un análisis del conjunto de ellos y la perpetuación de las inequidades emerge la economía política como aporte central. En este marco podemos señalar que cada uno de los modelos realiza contribuciones importantes para el entendimiento de la realidad y con ello la posibilidad de transformación de ella para avanzar hacia la equidad en salud.

Los mecanismos involucrados no son sencillos; su complejidad involucra distintos niveles de acción, actores y sectores lo que dificulta en muchas ocasiones un adecuado entendimiento, lo que a su vez se traduce en miradas reduccionistas de su comprensión y de las propuestas de solución. Es importante resaltar que los aspectos señalados están fuertemente vinculados a los pensamientos políticos y visiones de sociedad que subyacen al concepto de justicia social y la racionalidad que acompaña a las políticas públicas y los estados de bienestar que se buscan construir.

Prerrequisitos esenciales para lo señalado es la identificación de las desigualdades e inequidades, tanto en los resultados en salud como en los determinantes sociales y el seguimiento de cómo evolucionan en el tiempo. Es por ello que la evidencia generada del monitoreo de inequidades contribuye a informar políticas, programas y prácticas, mediante la retroalimentación sobre las acciones del sector salud y de otros sectores, así como si estas son exitosas o no. Además, los sistemas de monitoreo aportan a los procesos de transparencia y de rendición de cuentas. Ello exige el establecimiento de conjuntos de indicadores que miden aspectos claves de resultados en salud y los determinantes sociales vinculados a teorías de su origen y causalidad, usando los mejores datos disponibles y métodos estandarizados para seguir los compromisos nacionales, regionales y globales vinculados con la reducción de inequidades en salud y bienestar.

Por otra parte, para comprender por qué se producen las inequidades es salud es cada vez más necesaria la contribución de los métodos cualitativos y  los enfoques de evaluación basadas en la teoría y la evaluación realista.

A través de los contenidos y recursos ofrecidos en el curso se busca presentar la importancia de los procesos de monitoreo y evaluación, considerando los aspectos teóricos que orientan respecto de qué y cómo medir, las técnicas más frecuentes utilizadas y las complejidades asociadas a ello. Así, al final del curso se espera que las personas participantes tengan una aproximación informada a los diversos modelos y de las herramientas básicas de construcción de evidencia necesaria para avanzar de manera sistemática en el abordaje de las inequidades.

Adquirir competencias  para el monitoreo y evaluación de las desigualdades e inequidad en salud, a través del conocimiento de las técnicas  más frecuentemente utilizadas, las bases conceptuales y teóricas asociadas  y  los diversos modelos utilizados para el análisis e interpretación, asi como, las complejidades asociadas a ello para avanzar de manera sistemática en el abordaje de las inequidades.

• Conocer los objetivos y uso del monitoreo de inequidades en salud y presentar las herramientas estadísticas requeridas para la construcción de indicadores de desigualdad en salud para lo cual se revisaran algunas de las métricas cuantitativas comúnmente usadas e identificar las principales fuentes de información para la medición de la desigualdad en salud.
• Conocer y debatir sobre algunas de las principales teorías, enfoques y modelos que buscan explicar el origen y perpetuación de las inequidades en salud.
• Entender cómo se interrelacionan la posición socioeconómica, la clase social, la pertenencia etno-culturalidad y de género con las desigualdades sociales y de salud a través del poder político, el prestigio, los recursos y las experiencias de discriminación.Asimismo reflexionar sobre la importancia del empleo y el trabajo junto con la vivienda y el entorno residencial en la salud de las personas, tanto a nivel estructural como intermediario.
• Revisar el marco operacional de monitoreo de los Determinantes Sociales propuesto por OMS el año 2023 y los procesos de ajustes y adaptación para la región de las Américas
• Revisar los principales modelos analíticos a través de ejemplos de estudios de las desigualdades e inequidad en salud en los ámbitos de: (1) género y desigualdad; (2) pertenencia etno-racial y desigualdad; (3) migración y desigualdad; (4) empleo y trabajo, clase social y desigualdad; (5) vivienda, entorno urbano y desigualdades en salud; (6) acceso a servicios de salud y desigualdades en salud.

• Desigualdad estructural en América Latina.
• Desigualdades e inequidades en salud: explorando mecanismos para su abordaje.
• Procesos migratorios y su relación con la salud y las inequidades en salud.
• Racismo, etnicidad e inequidades en salud.
• Bases para la incorporación de la perspectiva de género en la salud pública.
• Empleo y trabajo, su relación con la clase social y las inequidades en salud.
• Vivienda, entorno residencial e inequidades en salud: el habitar como determinante social de la salud.
• Inequidades en el acceso a los servicios de salud.
• Métricas para analizar y monitorear las inequidades en salud.
• Marco operacional para el monitoreo de los Determinantes sociales y su relación con las inequidades en salud.

Profesionales del área de la salud o de las ciencias Sociales con un minimo de  3 años de experiencia, con interés en el area de inequidad en salud, monitoreo y evaluación en esta área. 

• Exposiciones
• Reflexión individual y grupal
• Taller de ejercicios
• Lecturas obligatorias y complementarias

• Este curso es evaluado
• Trabajo grupal